Дерматит как осложнение

Поражение себорейным дерматитом

Принимая во внимание широкое распространение и постоянный рост заболеваемости себорейным дерматитом, избавление от этого заболевания является одной из актуальных проблем дерматокосметологии.
Себорейный дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожных покровов связанное с повышением количества и изменением качественного состава кожного сала. Проявляется себорейный дерматит уплотнением рогового слоя, жирным блеском и отшелушиванием кожи. Поражаются себорейным дерматитом те места кожи головы и туловища, на которых больше сформированы сальные железы, к таким участкам относятся:
- лоб
- волосистая часть головы
- носогубный треугольник
- передняя область груди
- район ушных раковин
- межлопаточная область.
При поражении кожного покрова волосистой части головы обнаруживается утончение и поредение волос. В запущенных стадиях себорейный дерматит может иметь свойство разросшегося эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Известно, что больные с ЦНС в большей степени подвержены заболеваемостью себорейным дерматитом в различных формах его проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона имеют большую предрасположенность к заболеванию себореей, себорейный дерматит у такой группы заболевших довольно часто принимает распространенное течение с явно определенной торпидностью к лечению которое проводится.
Нарушение гормонального баланса также лежит в основе развития себорейного дерматита. Себорейный дерматит доволно часто наблюдается в новорожденном периоде у младенцев и рассматривается, как реакция на материнские гормоны. Кроме этого себорейный дерматит нередко появляется в пубертатном периоде. Степень выработки и нормальный состав кожного сала определяется во первых генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин себорейный дерматит отмечается намного чаще, чем у женщин, что согласуется с гипотезой о контролировании андрогенами работы сальных желез. Методическая активность, себосекреция и рост волос находятся под прямым контролем андрогенов то есть свободного тестостерона. Это объясняется тем, что на поверхности эпидермоцитов и себоцитов находятся рецепторы связанные с половыми гормонами.Занимательным является факт, что уровень тестостерона в крови у большого количества заболевших себорейным дерматитом колеблется в пределах нормы, но переработка тестостерона в дегидротестестерон у таких пациентов в тридцать раз выше по сравнению со здоровыми людьми. При этом на участках кожи с выражениями себорейного дерматита данный процесс развивается наиболее сильно. Наиболее чувствительными и подлинными маркерами клинически выявленной и скрытой форм ненормальной переработки тестостерона является: фракция свободного тестостерона, ноходящегося в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов. В лояльных к терапии случаях необходимо добавить исследование определением андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. В качестве характерных клинических признаков болезни можно рассматривать шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Типичным примером является симметричное вовлечение в процесс заражения - кожи волосистой части головы, границ роста волос, ресниц, области бороды бровей и усов. На волосистой части коже головы возникают мелкие белые чешуйки, также шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Такой вариант течения себорейного дерматита отличается отсутствием изменений на пораженной коже и называется сухой себореей. Многие пациенты при существовании перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд. Если пациенты нечасто моют голову, процесс заражения прогрессирует, охватывает все новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при таком варианте течения могут быть отображены не так выразительно. Более острое протекание себорейного дерматита определяется красными пятнами и бляшками, покрытыми мелкими белыми или сальными чешуйками, а в некоторых случаях и геморрагическими корками. В этот процесс может привлекаться и кожа на лбу, заушные области, области ушных проходов, больные как правило жалуются на чувство непрекращающегося дискомфорта на пораженных участках кожи или постоянный зуд. Если лечение не проводить то папулы и бляшки могут возникнуть на лице, спине, груди, а в кое-каких случаях осложниться повторной бактериальной инфекцией.